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【妙手仁心】联手抢救大出血,巨瘤姑娘终平安

作者:常仁安   发布时间:2017-06-30   供稿单位/来源:组团医疗    点击数:603  

6月13日的上午,克州人民医院手术室里一片紧张,原来是一名来自阿克陶的古丽姑娘正在手术,巨大的盆腹腔肿瘤持续出血,血压降到了50/30,麻醉师用了各种升压药物,护士在不停的联系输血科,而手术组医生们正不停的在想办法止血,尽管想了各种办法,仍然无济无事。

护士喊来了对面房间手术的普外科吾布立主任,一番处理,血液仍然从肿瘤基底部不停渗出。原来古丽姑娘已患病多年,体重瘦到了42公斤,而肿瘤巨大而又血供丰富,肚子里根本没有操作空间,止血难度可想而知。

 

 

手术室里人头攒动,气氛紧张而凝重。来自妇产科,普外科,麻醉手术科的人员都围着手术台开展着紧张的抢救。监护仪不停地传来嘟嘟的报警声,血压过低,心跳过快,地上的浸透了血的纱布一大堆。

求援电话打给了江苏援疆专家常仁安,同时汇报了医务部。病人年轻又是家中顶梁柱,出血持续不止,输血科A型血库存紧张,已经低血压休克,面色苍白,四肢湿冷。如果持续时间过长会演变成弥漫性血管内凝血,更加难以治疗……常主任了情况后赶紧洗手上台,初步探查肿瘤巨大,直径有二十公分,难以搬动,与腹壁和后腹膜都连成一片,切除几无可能,而这种重度休克状态又血源不足情况下要完成这种顶尖难度的手术实在太难了。出血部位在肿瘤基底部,靠近左侧子宫动脉处,血供丰富。只有先止血维持生命体征才能尽量保全古丽姑娘生命。

 

 

肖滨增副院长、如先古丽副院长和张振海主任紧急赶到了手术室指挥抢救,并将现场情况向江苏援疆丁强院长汇报,丁院长指示不惜一切代价抢救病人。抢救工作在坚强领导下快速而又有条不紊的进行着。休克体位,充分扩容,配合药物使用,调度医院内的所有A型血液供抢救用,紧急联系了州血液中心,了解到只有乌恰县医院有A型血,火速请求支援,奔赴取血……

 

 

而手术台上妇科和外科合作,本地医生和援疆医生合作,力求把血止住。先是按压止血,血液仍然不停的渗出,……常主任针对肿瘤质脆,新生血管多的特点,制定了围而歼之的策略,避免越止越出的窘境。联合传统方法和新式武器,灵活使用电凝、结扎束、缝扎各种器材控制出血,渐渐地,出血得到了减缓和控制。在一众人不懈努力下,创面停住了出血。常主任立即取来了医用胶,将创面擦拭干燥后进行喷涂,再覆上止血纱布。

终于,腹腔的活动性出血全部控制了,血压报警的声音渐渐平息了。关闭了腹腔,古丽姑娘带着气管插管转到了重症病房继续抢救。援疆医生叶英和徐华主任针对她的危重情况制定了一系列的复苏方案。姑娘的血压忽高忽低,最高时达到了两百多,撤去了升压药,又换上了降压药,而且不停的随着血压波动进行微调。经过精心处理,姑娘第二天就渐渐苏醒了,恢复了自主呼吸,拔除了气管插管,血压慢慢平稳,尿量也上来了。术后两天,在家人的期待中姑娘就转到了普通病房进行进一步治疗。

 

 

抢救手术没有退路,台上得有股拼劲儿,只要胆大心细,按照原则救治,就对得起良心,对得起克州人民对江苏医生的厚望。如果临场怯敌,轻易放弃或急燥冒进,后期就不能这么安全恢复了。

 

 

腹腔大出血的救治体现了一个医院的综合救治能力,像这种巨大肿瘤出血患者抢救需要多科的精诚合作。古丽姑娘的抢救成功,需要普外科,妇产科,麻醉手术科,输血科,重症医学科,影像科,检验科等多科协作,争分夺秒,发挥组团医疗优势,才有可能抢救成功,最大程度降低致死致残率,为人民健康幸福保驾护航。

 

 


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