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与死神赛跑 生死时速40分钟 -----记心源性休克心梗患者的抢救

发布时间:2017-05-27   供稿单位/来源:组团医疗组    点击数:724  

“时间就是心肌,时间就是生命!”2017年3月24日,克州人民医院上演了一场真实版的“生死时速”。

13点10分  心内科江苏援疆专家王俊宏主任和徐少华副主任一如既往的忙碌着。病房突然一阵急促的声音传来:一名急诊低血压休克患者,请快来抢救……。两位专家急速上前,此时患者已神志不清,面色苍白,四肢湿冷,四肢脉搏无法触及,测血压60/30mmHg。

心电图,开放静脉,补液,升压治疗和询问病史几乎同时进行……

心电图示胸前导联T波高尖,陈旧性下壁心肌梗塞,频发室早,结合患者病情特点,考虑为急性心肌梗死超急性期,患者目前处于心源性休克状态。患者病情极其危重,死亡风险极高,而最有效的方法是立即开通冠脉血流,恢复心脏血液供应。

13点15分 医院开放绿色通道,虽然患者手术风险极大,王俊宏主任和徐少华副主任仍决定立即行主动脉球囊反搏维持灌注后给予冠脉血运重建治疗。

13点20分 重症监护室江苏援疆专家叶英主任和徐华副主任到达DSA介入手术室,此时介入手术室的护士们早已准备完毕,所有器械在位,主动脉球囊反搏机调试完成。

13点25分 患者推入DSA介入手术室,此时,患者烦躁不安,血压测不出。DSA介入手术室护士们用娴熟的手法快速建立通道,准确执行医嘱,建立生命体征监护,一切都在分秒必争又有条不紊地进行。这边心内科的王俊宏主任、许天宝医师、重症医学科的徐华副主任迅速换上铅衣,洗手,穿手术衣,上台。

13点30分,主动脉球囊反搏建立,随着“砰、砰、砰”的反搏声响起,血压回升,病人渐渐安静,第一轮战斗结束了。

13点31分,第二轮战斗打响了,王俊宏主任和徐少华副主任在冠脉造影下发现了病人前降支近中段原支架内次全闭塞,远端多处狭窄,最大狭窄达70%,右冠状动脉近段完全闭塞,回旋支中段原支架内狭窄30%。专家们一致同意此次罪犯血管为前降支,需尽快开通前降支血流以挽救患者生命。

 

13点50分冠脉再通后,患者真正得救了。这是一场多学科多民族合作的战斗,这是没有枪林弹雨的战斗,这里是没有硝烟的战场,这里是我们和死神决斗的地方,这里也是所有患者的希望所在。

我们的汗水没有白流!

 

14点10分 平稳后的患者在叶英主任的严密护送下安全到达重症监护科。此时患者面色恢复,胸痛已经彻底缓解,血压在主动脉内囊反搏下十分平稳。

16点15分 心内科的援疆专家王俊宏主任和徐少华副主任来到重症监护室进行了多学科查房。

19点45分 忙碌了一天的王俊宏主任和徐少华主任再次来到重症监护室为病人拔出鞘管。

哪怕是最微小的一件事,只要和患者的安危相关,专家们总要亲力亲为,不放过任何细节,同时不放过任何机会对下级医生言传身教……

 

3月25日  患者撤出主动脉内囊反搏

3月26日  患者转出重症监护室

这是江苏援疆医疗专家来到克州人民医院一个月中参加的许许多多抢救中平凡的一次,也是我们多学科协作抢救模式的再一次验证,在抢救过程中,10多名医护人员,不光抢到了这几分钟的先机,而且,全力以赴地坚持!如果没有身临其境,谁也无法想像那是一种怎样的生死时速,怎样的一种执著?

舍小家顾大家,这是我们援疆干部的一个不灭的信念!有我们在,病人和家属的安慰就在;有我们在,患者的希望就在;有我们在;死亡之神,就无处藏身.;有我们在,就有千家万户的幸福和团圆......


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